Maternal Near Miss and Quality of Obstetric Care in a Tunisian Tertiary Level Maternity

Meriam El Ghardallou, Thouraya Nabli Ajmi, Afef Mkhazni, Chekib Zedini, Sawssen Meddeb, Hédi Khairi, Ali Mtiraoui

Abstract

This study aimed to determine the frequency and the nature of maternal near miss (NM) events in a population of women attending a tertiary level maternity hospital in Tunisia and to evaluate the care level of this institution according to indicators proposed by the World Health Organization (WHO). We opted for a retrospective medical chart review of cases of NM and maternal mortality that occurred in the year 2010 at the Farhat  Hached Maternity University Hospital. NM cases were defined based on the WHO criteria 2009. There were 9957 deliveries, 58 NM events and one case of maternal death. Haemorrhagic (74.1%) and hypertensive disorders (20.7%) were the leading causes of NM. The study showed a low Maternal NM Ratio of 5.86/1000 live births, a relatively low mortality index of 1.7 % and Severe Maternal Outcome Ratio of 5.96/1000 live births. This was the first study to document NM in a Tunisian public maternity. The WHO approach allowed a systematic monitoring of quality of maternal health care. There is a low frequency of maternal morbidity and mortality at the level of this facility. But, more efforts are still needed to document NM events in other types of care facilities in Tunisia. (Afr J Reprod Health 2016; 20[4]: 44-50)

Résumé
Cette étude a pour objectif de déterminer la fréquence et la nature des cas maternels presque ratés (PR) au sein d'une population de femmes dans une maternité de niveau tertiaire en Tunisie et d'évaluer le niveau de soins de cette institution selon les indicateurs proposés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Nous avons préféré faire un examen médical rétrospectif des cas de PR et de mortalité maternelle qui ont eu lieu en 2010 à la Maternité Universitaire Farhat Hached. Les cas de PR ont été définis selon les critères de l'OMS de 2009. Il y a eu 9957 accouchements, 58 cas de PR et un cas de décès maternel. Les maladies hémorragiques (74,1%) et hypertensives (20,7%) ont été les causes principales de PR. L'étude a indiqué un faible taux de PR maternel de 5,86 / 1000 naissances vivantes, un indice de mortalité relativement faible de 1,7% et un rapport de résultat maternel sévère de 5,96 / 1000 naissances vivantes. C'était la première étude à documenter le PR dans une maternité publique tunisienne. L'approche de l'OMS a permis un suivi systématique de la qualité des soins de santé maternelle. Il existe une faible fréquence de morbidité et de mortalité maternelles au niveau de cet établissement. Mais il reste encore beaucoup à faire pour documenter les cas de PR dans d'autres types d'établissements de soins en Tunisie. (Afr J Reprod Health 2016; 20[4]: 44-50).

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